推拿操作手法——推拿基础知识普及[人体按摩小知识分享]-悦捷网

　　古代称推拿为按摩、按乔，是中国起源很早的一种治病防病的养生术。在还没有中药汤剂给人治病的时候，就已有用推拿的方法给人治病。推拿技术发展到今天已有五千多年的历史。在隋唐时期，甚至出现了按摩博士、按摩师等职位。推拿疗法的理论依据是以中医的脏腑经络学说为指导的。经络是人体内经脉和络脉的总称。是气血运行的通路，它们在人体内彼此紧密相连，纵横交错，内通五脏六腑、外络肢体皮毛，从而构成一个完整的循环系统，起着兴气血、通阴阳、养脏腑、利关节的作用。如果气血循经顺利运行。那么人自然身体健康，如果气血运行受阻，人就产生疾病。推拿疗法就是能够使经络畅通阴阳平衡，从而使人保持一个健康状态。

　　按法

　　用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，称为按法。在临床上有指按法和掌按法之分。按法亦可与其他手法结合，如果与压法结合则为按压法。若与揉法结合，则为按揉法。

　　1.指按法

　　用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。

　　手法要领：

　　①按压力的方向要垂直向下。

　　②用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。

　　③按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。

　　（2）适用部位：全身各部经穴。

　　（3）功效：解痉止痛，温经散寒。

　　（4）主治：疼痛、癃闭等症。

　　（5）举例说明：

　　胃脘痛：按脾、胃俞或脊旁敏感点，每穴1～2分钟。

　　腹痛：按揉足三里、内关。

　　颈项强痛：按揉列缺、后溪。

　　牙痛：按揉合谷。

　　痛经：按揉三阴交。

　　尿潴留：指按中极。

　　2.掌按法

　　用掌根或全掌着力按压体表的一种方法，称为掌按法。掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。同样也可与揉法相结合使用。

　　手法要领：

　　①按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压。

　　②为增加按压力量，在施术时可将双肘关节伸直，身体略前倾，借助部分体重向下按压。

　　（2）适应部位：腰背部，腹部等体表面积大而又较为平坦的部位。

　　（3）功效：疏松筋脉，温中散寒，活血祛瘀等。

　　（4）主治：腰背疼痛，脊柱侧突，脘腹疼痛等症。

　　（5）举例说明：

　　腰痛：掌按骶棘肌。

　　胃寒痛：掌按上腹部（用力不可太大），手掌随患者呼吸而起伏。

　　点法

　　用屈曲的指间关节突起部分为力点，按压于某一治疗点上，称为点法。它由按法演化而成，可属于按法的范畴。具有力点集中，刺激性强等特点。有拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法三种。

　　（1）手法要领

　　点法

　　①拇指端点法：用手握空拳，拇指伸直井紧贴于食指中节的桡侧面，以拇指端为力点压于治疗部位。

　　②屈拇指点法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面，以拇指指间关节桡侧为力点压于治疗部位。

　　③屈食指点法：是以手握拳并突出食指，用食指近节指间关节为力点压于治疗部位。

　　2）适用部位：全身各部位，尤适用于四肢远端小关节的压痛点。

　　功效、主治可参见指按法。

　　压法

　　用拇指面、掌面或肘部尺骨鹰嘴突为力点，按压体表治疗部位，称为压法，在临床上有指压法、掌压法、肘压法之分，具有压力大、刺激强的特点。压法的力量较按法要重，目前临床上压法常限于肘压法，现介绍如下。

　　（1）手法要领：

　　压法

　　①术者肘关节屈曲，以肘尖部为力点，压在体表治疗部位。

　　②压力要平稳缓和，不可突发暴力。

　　③肘压力量以患者能忍受为原则。

　　（2）适用部位：仅适用于腰臀肌肉发达厚实的部位。

　　（3）功效：舒筋通络、解痉止痛。

　　（4）主治：腰背部顽固性痹痛，腰肌强痛。

　　（5）举例说明：

　　腰肌强痛：肘压法施于两侧腰肌。

　　摩法

　　用食、中、无名（环）指末节罗纹面或以手掌面附着在体表的一定部位上，作环形而有节律的抚摩，称为摩法。其中以指面摩动的称指摩法，用掌面摩动的称掌摩法。古代还常辅以药膏，以加强手法治疗效果，称为“膏摩”。

　　而摩法的动作与揉法有相似之处，但摩法用力更轻，仅在体表抚摩；而揉法用力略沉，手法时要带动皮下组织。

　　（1）手法要领：

　　摩法

　　①指摩法：腕微屈，掌指及诸指间关节自然伸直，以食、中、无名（环）指末节罗纹面附着于治疗部位，用腕和前臂的协调运动带动手指罗纹面在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。

　　②掌摩法：腕关节微背伸，诸手指自然伸直，将全手掌平放于体表治疗部位上，以前臂和腕的协调运动，带动手掌在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。

　　③手法轻柔，压力均匀。指摩法宜稍轻快，每分钟摩动约120次左右；掌摩宜稍重缓，每分钟摩动约80～100次左右。

　　（2）适用部位：全身各部位。以胸腹和胁肋部最为常用。

　　（3）功效：宽胸理气，健脾和胃，活血散瘀。

　　（4）主治：咳嗽，胸闷，院腹胀痛，外伤肿痛等。

　　（5）举例说明：

　　胸胁痛：指摩膻中，胁肋。

　　消化不良：掌摩中脘。

　　月经不调：掌摩少腹。

　　揉法

　　用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称之为揉法。以大鱼际为力点，称鱼际揉法；

　　以掌根为力点，称掌根揉法；以手指罗纹面为力点，称指揉法。其中以鱼际揉法的技巧性较高，故先作介绍。

　　1.鱼际揉法

　　手法要领：①用大鱼际着力，稍用力下压；拇指略内收，指间关节微屈；手腕放松，以腕关节和前臂协调的摆动运动，来带动大鱼际在治疗部位上作环旋状揉动。若以掌根着力，则称为掌根揉法。

　　②动作要灵活，力量要轻柔。施法时既不可在体表造成摩擦，也不可故意在体表揿压。

　　③动作要有节律性，其频率每分钟约120～160次。

　　（2）适用部位：全身各部位。以头面，胸腹和四肢诸关节最为常用。

　　（3）功效：疏筋通络，止痛，活血散瘀，健脾和胃，宽胸理气。

　　（4）主治：头痛，面瘫，胸胁痛，院腹胀痛，四肢软组织损伤。

　　（5）举例说明：

　　头痛、面瘫：在前额及面部用鱼际揉法。

　　胸胁痛：掌揉章门、期门及患处。

　　四肢软组织急性损伤：可在患处周围用揉法；而在损伤处一定要给予冰按摩和制动。

　　2.指揉法

　　用拇指或中指罗纹面，或以食、中指，或以食、中、无名指罗纹面，在某一穴或几个穴或某部位上作轻柔的小幅度的环旋柔动，称为指揉法。且有单指揉法、双指揉法、三指揉法之分。

　　临床上指揉法常与按法结合，组成按揉复合手法。单指揉可适用于全身各部位；双指揉可用于背俞穴，亦可用小儿推拿乳旁、乳根穴或双侧天枢穴；三指揉可用于背俞穴，亦可用于小儿先天性肌性斜颈等。

　　搓法

　　用两手掌面挟住肢体的一定部位，相对称用力作方向相反的来回快速搓揉或作顺时针回环搓揉，即双掌对揉的动作，称为搓法。此法属推拿手法中一种辅助手法，常作为四肢、胁肋部、腰背部推拿治疗的结束手法。具疏通经络，调和气血，放松肌肉等作用。搓法在临床应用时常随治疗部位而有所变化。

　　搓法

　　1.搓肩关节患者正坐，肩臂放松自然下垂。

　　医生双下肢马步位；然后双掌如抱球样相对用力作顺时针方向回环搓揉10～20次。用于肩周炎。

　　2.搓上肢体位同上，双手挟持住患侧上臂作一前一后的交替搓揉，并渐渐下移由前臂至手腕，再快速由腕部向上至腋部。如此往返搓揉3～5遍。用于上肢痹痛。

　　搓肩、搓上肢可视为一个整体手法，由肩而下；

　　也可分为两个手法，根据临床需要作选择。

　　3.搓胁肋部患者取坐位，医者位于其后，用双手自腋下挟持患者胸廓的左右两侧，相对用力作一前一后的交替搓揉，沿胁肋搓至髂嵴上；如此作自上而下的单向搓揉移动。一般搓3～5遍。用于胸胁迸伤、肝气郁结。

　　4.搓下肢患者取仰卧，下肢微屈，医者用双手挟持住大腿的内外侧（或前后侧），相对用力作一前一后的交替搓揉，经膝、小腿至踝部，再由踝、小腿、膝、大腿，如此往返3～5遍。用于下肢痹痛。

　　5.腰背部搓法患者取坐位或俯卧位，医者位于其后，双手放置上背部作呈水平状的搓揉动作咱上而下至下腰部，再上下往返搓揉3～5遍。用于腰背痛。

　　手法要领：

　　①搓动时双手动作幅度要均等，用力要对称。

　　②搓揉时频率可快，但在体表移动要缓慢。

　　③双手挟持肢体时力量要适中。挟持过重，搓不动，挟持过轻，搓不到。

　　捻法

　　用拇指的罗纹面与食指的罗纹面或挠侧缘相对捏住所需治疗部位，稍用力作对称的如捻线状的快速捻动，称为捻法。

　　（1）手法要领：

　　①捻动时要轻快柔和，灵活连贯，每分钟约200次左右。

　　②用力要对称、均匀，不可呆滞。

　　（2）适用部位：四肢远端诸指、趾小关节。

　　（3）功效：行气活血，3削十祛瘀，滑利关节。

　　（4）主治：类风湿性关节炎，指、趾间关节损伤。

　　（5）举例说明：

　　类风湿手：对病变的指间关节作左右位或前后位的捻动。并可再配合抹法和关节被动屈伸法等。

　　推法

　　推法是推拿手法中的主要手法之一，但由于历史原因和不同的学术流派已将推法衍化出许多不同的动作和名称。按其原意，“推者，一指推去而不返，……”。也就是说用拇指或手掌或其他部位着力于人体某一穴位或某一部位上，作单方向的直线或弧形移动，称之谓推法。推法在成人推拿里应用主要是平推法。在小儿推拿里应用有直推、分推、旋推等多种方法，这有待于在小儿推拿有关章节中学习。